如何避免S（虐）M（恋）过程中的意外伤害？

注：本文由48号与妇产科垂直公众号作者六层楼合著，以下为全文

本文的写作动机其实很简单，就是因为有一些人在后台咨询了「同房损伤」的处理方法。

虽然对方只是简单提了一句同房双方在虐恋方面的爱好，但从发来的照片看，所谓「同房」并不是普通的同房，照片上不但有刻意的损伤，还有不计后果的伤口。然而，最令我惊讶的是对方平静的态度，我甚至能从她的言语中明显感受到：她希望身体尽快好起来，以方便进行下一次「活动」。

于是，我抓紧时间去读了李银河老师的《福柯与性》、詹姆斯·米勒的《福柯的生死爱欲》，还看了福柯的《性史》。是的，承认自己的欠缺，该补课就补课，这是我做事的方式。最先读李银河老师的书，大概是因为早年有幸跟李老师进行过一些简单的交流和沟通。如今仔细回忆起来，当时的我显然太冒失，聊天中的提问也很幼稚。如果此时遇到李老师，恐怕完全不知道自己要说什么。

因为，话都让他们说完了。

我能做些什么呢？

还是接着我的本职工作说吧。由于陆陆续续遇到过好几次「同房损伤」的情况，我渐渐了解到虐恋文化以及这个亚文化圈子——在性方面，人们私下可以自由地选择适合自己的方式，正如福柯说过：「我赞成所有快乐的分散化、局部化和私有化，我们正在发明各种新快感！那是超越性的快感！」

但是，这件事情有一个致命问题：两个人在追求「疼痛」的过程中，「虐恋边界」到底在哪里？毕竟，虐恋也该有「自由的门槛」。

更何况虐恋圈子的故事并非都如传说中的那样美好，不全是「成年人在冷静地听从内心的声音下做出的选择」。事实上，这个圈子里有着大量关于欺骗、恶意、伤害、痛苦的故事，简直是少女们集体失足的「失足坑」。

因此，我觉得有必要聊聊「虐恋边界」。如何避免S（虐）M（恋）过程中的意外伤害？咱们就从具体的项目走起。

这大概是最广为流传的一种方式，让人一看就能联想到虐恋。在具体实践过程中，kb方法花样百出，主要是借助绳子kb方法制造视觉和生理上的快感。

需要注意的是，kb时间过长，kb部位血液会流通不畅。如果绳结的位置刚好压迫到重要血管，还会造成kb部位的坏死。重点提醒一下，颈部kb较为少见，因为这种方式很可能会危及生命安全。比如「驷马」这个姿势，kb时间长了容易引发体位性窒息。

此外，一些私密处的绳结还会引发组织破损、出血、感染等。你们想想《风声》电影里那个骑在绳子上的场景就能明白。我在骨科的时候，见过太多把自己肢体勒到坏死而截肢的患者。虽然他们不全是因为同房玩kb才截肢，但致病原因基本类似。

所以我建议kb20分钟左右就松开绳子，并适当活动关节。

滴蜡也是虐恋的典型标志之一。通常来讲，滴蜡主要是为了制造皮肤刺激和心理快感。试想当带着炽热情感的蜡油接触皮肤的刹那，她丹唇微启，双眉紧皱，娇喘连连，叫苦不迭，当事人心中别有一番滋味……

但是，如果你没有正确使用低温蜡烛，比如把蜡烛放在距离皮肤过近的地方，很可能会造成烫伤。需要注意的是，一定要保护好私密部位。因为滴蜡时把蜡滴进隐私部位，除了可能造成烫伤外，清理起来也很麻烦。

你们可能不太懂为什么麻烦，那我就举个例子：某次做妇科查体，我都惊了，能从患者体内拿出整块儿的蜡！而且外阴烫得都是水泡，水泡很容易破，破了就更容易感染，感染就破溃……实在是惨不忍睹。

作为虐恋中常见的标志性动作，抽打或鞭打一般都会配备顺手的「兵器」，各种材质、尺寸、粗细的鞭子或藤条都可以，当然还有一些板子或者拍子，类似于《50度灰》里男主道具间里挂的那些。「兵器」是用来鞭打或抽打一些比较安全的部位，如屁股、大腿根部等身体脂肪层比较厚、没有重要脏器的部位。如果想要获得更强的痛感，就要抽打一些神经分布比较密集的部位，比如胸部、私处、脚底、腋下等。

需要警惕的是，在使用「兵器」的过程中有可能因为力道失控造成人体的局部损伤。如果打到一些要害部位，那场面就会相当吓人。至于那些打出了星空感觉的人们，一旦被机敏的片儿警看到，肯定会被带到所里盘问盘问。

这里简单提一下打耳光的问题。很多人认为打耳光相对安全，可以作为打情骂俏时调节情趣的常用方法。我想说的是，一旦在部位、力道上失控，后果会很严重。比如打耳光时打到了耳朵，轻则导致一段时间耳鸣，重则影响听力。

一个人能够自由选择喜欢的东西是件好事。但如果把喜欢的东西（指上至客厅下至厨房的各种器具，以及品种丰富的瓜果蔬菜、生姜大蒜）随心所欲地放到腔道里去，患上某些妇科炎症就是分分钟的事儿了。切记，自由是有门槛的。

除此之外，还有人热衷于腔道的扩张，比如尿道扩张、阴道扩张、直肠扩张等，上述行为都存在一定的危险性。毕竟这些天然腔道的延展性有限，强力扩张很容易造成裂伤、撕裂，继发感染和破溃，必要时还需要手术伺候。此外，还可能让当事人感染诸如艾滋病等性传播疾病。

关于「人体异物」这方面的问题我已经写过好几篇文章，累积的三条大道异物简直够上街摆地摊儿用。在门诊的时候，遇到几位阴道撕裂的患者，撕裂原因基本上都和体内异物有关。其中印象最深的一位患者是被三位老哥送来的，查体结果是从阴道口直接裂到宫颈，差一点儿就到腹腔了。我奇怪的是姑娘竟然不觉得疼，一番询问后才知道这几位老哥在道具上涂抹了很多利多卡因软膏（一款局部麻药），所以姑娘伤成这样自己都没发现……我也是看在眼里，记在心上啊！姑娘们，求你们长点儿心！

这是通过对行为和空间的限制来唤起身体欲望的一种方式。通常来讲，牢笼空间狭小，往往需要长时间保持一个姿势，因此容易导致肌肉疲劳、抽筋等症状。长期使用牢笼关押还会引发组织损伤、关节劳损等问题，甚至带来不可逆的身体损伤。

大多数调查研究表明，有受虐倾向的男性远多于女性。分析维多利亚时期的小说，女性往往扮演施虐者的角色。虽然男性对女性高跟鞋的独特欣赏颇有情趣，但必须认清楚的是：她们穿的高跟鞋鞋尖跟细，如果控制不好力量外加选错部位，非常容易对受虐者造成淤青、软组织挫伤，严重者甚至在短时间内影响身体的正常功能。

排除选错部位意外踢到裆的情况，真的有人故意寻求踢裆这种刺激的方式。但是人类生殖器官相对比较脆弱，此类行为极容易造成睾丸受伤甚至丧失部分功能。如果看过《大话西游》，不妨仔细回忆一下至尊宝裆部起火遭遇众人踩裆时那一脸生无可恋的画面。

记得以前在急诊实习，一位患者来的时候真的已经血丝呼啦了，清理大半天才看出几道大口子在出血。虽然我们不知道人家怎么弄的，但严重怀疑是刚刚经历了「持械斗殴」，不然「武器」怎么可能损伤这么严重！

在对身体刺激和留下痕迹方面，不同的人有不同程度的需求。有一些人止步于皮肤表面，比如滴蜡，但有的人可能会追求更深程度的刺激，其中以针刺和穿环（乳环、阴环）为著。

先来说说针刺的问题。除了较为常见的针头穿刺，虐恋中还会有一些类似邪教场面的穿刺吊环，这些器具的清洁和消毒难以到位。有些人选择在T宝购买器材，质量实在堪忧。

再来说说穿孔。有人喜欢以此来彰显对对方的占领，仿佛在对方身上打下了自己的烙印。但毕竟是在身体里留下异物，如果护理不到位，很容易出现感染、破溃等问题，而且长时间穿孔还会造成对应器官的变形。

虽然在医院可以接触到各种型号的针头，长短不同、大小各异、五颜六色……但是，你们想都别想。那都是专业耗材，仅限于在专业的领域内使用。

低电伏下的弱电流可以带来酥、麻、疼的快感，因此电击常常被当成一种刺激的tj手段。请注意，是「低电伏下的弱电流」！一旦应有的限定失控，就会酿成人间悲剧。针对一些要害部位的长时间刺激可能会导致电灼伤，如果再用了劣质厂家生产的三无电击器，还可能发生触电，基本上等同于踩电门。

虽然这种方式游走在失控的边缘，但仍然有不少人喜欢在虐恋行为或者正常性行为中加入窒息的情节，企图通过这种方式来获得更多的快感。乔治·D·舒曼（美国作家，曾在华盛顿警局工作20多年）这样描述性窒息：「在大脑缺氧时它会进入一种清醒、半幻觉性的状态。和性gc结合在一起，会产生一种与可卡因一样强烈、极易上瘾的作用。」

必须强调，这是一件极其危险的事情。当你或者你的伙伴处于极度亢奋状态时，很可能错误地估计自己或者对方的身体状态，造成不可挽回的后果。企图尝试快感边缘在哪里的行为就像是在悬崖边儿上玩平衡木，一不小心就跌入深渊万劫不复。我相信那不是你们的初衷，所以，请对危险行为说「不」。

好了，讲到这里，基本上就把一些最常见的意外情况讲完了。

完

写完这篇文章，我深感自己对这部分知识掌握的浅薄。因为当这些行为出现后再去解释其原因或动机，就有些滞后了。不过，这一切倒是可以从福柯的书里找到意义：「至于激发我的动机，它非常简单，我希望在某些人看来这一简单答案本身就足够了，这个答案就是好奇心。」

文中出现的种种行为以及相应的亚文化形态，都是可以理解的。人们大多数时候并不不知道自己内心的需求，但很幸运的是，有一小部分的人找到了，并且在以自己的方式满足着内心的需求。我们作为旁观者，能做的就是用专业的知识为他们提供安全可靠的解决方法。

对于其他亚文化，比如同性恋、双性恋、跨性别者等，我们都应该用一样的态度来面对。那些内心里发出来的声音，都应该被听到，也应该被尊重，无论它多么小众。

阅读这篇文章的人，大概是因为猎奇；记住这篇文章的人，就有着各种各样的原因了。

我写出了我想说的话。

感谢为这篇文章提供专业门诊案例及医学知识支持的六层楼，他们的帮助保证了这篇文章的专业性。下面是他们的公众号，感兴趣的可以关注。